Evaluación del Proceso Asistencial Cáncer de Mama

Resumen

El cáncer de mama se ha convertido en un problema prioritario de salud mundial. En la actualidad, la gestión por procesos asistenciales integrados (PAIs) constituye una de las principales fórmulas organizativas orientadas a mejorar la calidad de los servicios. Esta tesis tiene como principal objetivo evaluar el impacto del Proceso Asistencial Integrado Cáncer de Mama en Andalucía a nivel organizativo, identificar las áreas deficitarias y elaborar propuestas de mejora. Se ha realizado un estudio descriptivo, transversal y multicéntrico llevado a cabo en tres fases: Adaptación cultural y validación del cuestionario �Care Process Self-Evaluation Tool� (CPSET) en el contexto español, análisis comparativo de los diferentes procesos asistenciales y evaluación del Proceso Asistencial Integrado Cáncer de Mama. En la primera y segunda fase del estudio han participado 283 profesionales sanitarios procedentes de nueve centros hospitalarios. La evaluación del Proceso Asistencial Integrado Cáncer de mama se ha realizado en cuatro hospitales andaluces referentes en el tratamiento del cáncer de mama. El proceso de adaptación cultural validación del cuestionario CPSET ha consistido en la traducción y retro-traducción del cuestionario, prueba de jueces y pilotaje inicial. La validación de contenido se ha realizado a través de un análisis factorial exploratorio (EFA) con rotación Varimax y un análisis factorial confirmatorio. Se ha calculado la consistencia interna a través del alfa de Cronbach. Se ha realizado una descripción univariada de la muestra, un análisis multivariante y se ha aplicado un modelo estructural de co-varianza para la comparación entre variables. El Test de Anova y test de Welsh han sido utilizados cuando se cumplían las condiciones de normalidad y el test no paramétrico de Kruskall-Wallis según sus criterios de aplicabilidad. Los resultados de la validación del cuestionario fueron satisfactorios, considerándose una herramienta útil para la evaluación de procesos asistenciales. Como resultados globales, los procesos asistenciales estructurados y gestionados según un PAI obtienen mejores resultados en todas las dimensiones en comparación con los sistemas de gestión tradicionales. El PAI cáncer de mama en Andalucía ha supuesto una firme apuesta por la calidad asistencial pero existen áreas deficitarias relacionadas con la coordinación y el seguimiento del proceso en las que se debe profundizar para optimizar su implementación y los resultados en salud. El PAI cáncer de mama muestra diferencias significativas en cuanto a su organización en los hospitales incluidos reflejando distintos grados de implementación a nivel asistencial. Entre las propuestas de mejora, cabe destacar la necesidad de potenciar la coordinación en las distintas fases así como establecer mecanismos que garanticen la continuidad asistencial y el seguimiento de las mujeres a lo largo del proceso. La inclusión de nuevos roles profesionales avanzados como la Enfermera de Práctica Avanzada podría dar respuesta a estas necesidades tal y como avalan los resultados en otros países.