Estudio de casos y controles de marcadores sanguíneos para el diagnóstico precoz de cáncer de mama

Resumen

En el mundo desarrollado, el cáncer de mama es la neoplasia femenina más frecuente y que causa más mortalidad. Los programas de detección precoz contribuyen a un diagnóstico temprano de la enfermedad y por tanto a mejorar la supervivencia de la misma. No existen marcadores tumorales específicos para la fase precoz del cáncer de mama; si existiera alguno eficaz, podría servir de apoyo al screening radiológico. Sin embargo, ya en la fase de estudio clínico y diagnóstico final, se solicitan muchos marcadores sin ningún criterio clínico. Las guías clínicas desaconsejan el uso de marcadores tumorales en el cáncer de mama, a excepción del Ca 15.3 para la monitorización de la eficacia del tratamiento oncológico. Nuestro objetivo es determinar la utilidad real de una serie de marcadores tumorales rutinarios en la fase inicial prequirúrgica del cáncer de mama, además de investigar otros marcadores menos conocidos. Complementariamente realizamos un estudio epidemiológico de las muestras. Efectuamos un estudio casos-controles con 63 pacientes de cáncer de mama localizado, no recidivas y pendientes de intervención quirúrgica, y otras 63 mujeres sanas. Determinamos la detección de marcadores rutinarios (Ca 15.3, CEA, Cal25, Ca 19.9, NSE, Cyfra 21.1, alfafetoproteina) y experimentales en cáncer de mama (NGAL, EGFR y 8-OH-dG). Analizamos las características epidemiológicas de ambas series y determinamos también los niveles de vitamina D. Como resultados hemos observado que existen diferencias significativas con niveles más elevados en las pacientes de Ca.15.3, Cyfra, NSE y CEA; pero asumiendo los valores de corte solo sería significativo el Ca 15.3, aunque con escasa sensibilidad. Respecto a los marcadores experimentales son significativos los niveles más elevados de EGFR en los controles y los más elevados de 8-OH-dG en los casos. En el estudio epidemiológico resultaron variables de riesgo significativas para la enfermedad; la edad, la menopausia, la falta de ocupación laboral, el IMC y los niveles bajos de vitamina D, aunque ésta última se relaciona con el IMC. Finalmente podemos concluir afirmando que es injustificado e ineficiente el uso actual de marcadores tumorales en la fase diagnóstica o precoz del cáncer de mama. Identificamos por primera vez la existencia de un probable marcador eficaz para las fases precoces del cáncer de mama que es el 8-OH-dG; sería muy deseable planificar nuevos estudios a nivel mundial en esta línea de investigación que hemos iniciado. La edad, la menopausia, la falta de ocupación laboral, el IMC y los niveles bajos de vitamina D son factores asociados al desarrollo del cáncer de mama. Estos factores deberían incluirse en grandes estudios epidemiológicos para su confirmación como factores de riesgo y para determinar la fracción de riesgo acumulado específica de cada uno.