Estudio sobre la utilización inapropiada de medicamentos en pacientes de edad avanzada hospitalizados en el servicio de medicina interna de un hospital privado

Resumen

INTRODUCCIÓN La prescripción potencialmente inadecuada (PPI) contribuye al aumento del riesgo de acontecimientos adversos a medicamentos (AAM) asociado a mayor riesgo de hospitalizaciones, morbimortalidad y aumento del uso de los recursos. La mayor esperanza de vida, el envejecimiento poblacional y la frecuente polimedicación aumentan el riesgo de PPI. Un seguimiento activo de las prescripciones en pacientes ancianos polimedicados permitiría reducir la polifarmacia en más de la mitad de los fármacos prescritos, con mejoría del estado cognitivo y de la salud global del paciente. OBJETIVOS Y MÉTODO Nuestro objetivo fue cuantificar la prevalencia de estos errores utilizando los criterios Beers y STOPP para la detección de PIM, START y ACOVE para la detección de POP y añadimos el análisis de las interacciones medicamentosas según Stockley. Comparamos entre sí las distintas herramientas y evaluamos los factores asociados a la prescripción inapropiada y a la aparición de interacciones para poder evaluar luego la aplicabilidad y utilidad de estas herramientas. RESULTADOS El 78,33% de los pacientes presentaron alguna PPI. Del total, el 31,6% tenían solamente alguna PIM, el 18,3% tenían solo alguna POP y el 28,33% tenían ambos, PIM y POP. Con los criterios STOPP se detectaron 65% de PIM y con los criterios Beers un 58,33%. Utilizando los criterios ACOVE se detectó un 58,33% de POP y con los criterios START un 66,67%. Un 21.6% de los pacientes presentaron alguna interacción grave medicamentosa. El grado de concordancia en la prevalencia de PPI hallada con los distintos criterios fue bajo en todos los casos. Los factores de riesgo asociados con la PPI fueron la polimedicación, el estado funcional y la pluripatología. Se detecta también una relación significativa entre el motivo de ingreso y los errores según los criterios de Beers y las interacciones La variable más fuertemente asociada al aumento del riesgo de tener interacciones fue la polimedicación. CONCLUSIONES Las PPI en las personas mayores suponen un problema actual y de alta incidencia en la población y pone de manifiesto la importancia de garantizar una mejor atención sanitaria a este grupo de pacientes. El 28.33% de los pacientes de nuestro estudio ha presentado de forma simultánea alguna prescripción inadecuada de medicamentos y alguna posible omisión de prescripción, y La variable más fuertemente asociada al aumento del riesgo de tener interacciones fue en nuestro estudio la polimedicación (p = 0.001). No obstante la potencia en la detección de inadecuación varía en función de los criterios utilizados. Sin embargo no existe actualmente un consenso a la hora de elegir la herramienta más adecuada. Aunque son múltiples los estudios que proporcionan resultados en el uso de todas ellas, ninguno concluye seleccionando alguno de ellos como el más adecuado para su uso en nuestro medio.