Complicaciones neuropsicológicas asociadas a la comorbilidad entre trastornos de personalidad y consumo de cocaína

Abstract

Las conclusiones derivadas de los cuatro estudios que conforman el trabajo de esta tesis doctoral son: 1. Los individuos con dependencia de cocaína difieren de los jugadores patológicos y de los controles no-consumidores en la elevación de sus niveles de urgencia negativa y en su peor rendimiento en un test de actualización de información en la memoria de trabajo. A partir de estos resultados postulamos que los elevados niveles de impulsividad en situaciones de afecto negativo y los déficits en memoria de trabajo están específicamente asociados con las neuroadaptaciones generadas por el consumo de cocaína. 2. Los pacientes con dependencia de cocaína y trastornos de personalidad del Clúster B se diferencian de los pacientes con dependencia de cocaína sin comorbilidades y de los controles no-consumidores en sus niveles superiores de urgencia negativa y creencias disfuncionales asociadas al trastorno límite, en su peor rendimiento en tests de regulación atencional y control inhibitorio, y en su menor volumen de materia gris en el polo temporal derecho. Por tanto, concluimos que la intensidad de los niveles de impulsividad en situaciones de afecto negativo y de las distorsiones cognitivas, los déficits de inhibición regulación atencional y las reducciones en el polo temporal están específicamente asociadas con la comorbilidad entre la dependencia de cocaína y los trastornos de personalidad del Clúster B. 3. Los individuos con dependencia de cocaína (sin comorbilidad asociada) se diferencias de los controles no-consumidores en el incremento de la activación de la corteza prefrontal dorsolateral derecha durante la experimentación de emociones negativas y en la disminución de la conectividad funcional entre el giro frontal inferior y la amígdala durante el ejercicio de control cognitivo de emociones negativas. Por tanto, concluimos que los pacientes con dependencia de cocaína presentan patrones disfuncionales de activación y conectividad corticolímbica durante el mantenimiento o la regulación de las emociones negativas. Estos déficits están asociados con elevaciones del rasgo de urgencia negativa. 4. Los pacientes con dependencia de cocaína y trastorno de personalidad del Clúster B se diferencian de los pacientes con dependencia de cocaína sin comorbilidades y de los controles no-consumidores en la disminución de la activación y la conectividad de las redes cerebrales implicadas en la experimentación y regulación eficiente de emociones negativas, que además correlacionan con las elevaciones del rasgo de urgencia negativa y con la intensidad de las creencias disfuncionales específicas del Clúster B.