La gestión de la variabilidad: un reto pendiente para los servicios de urgencias hospitalarios

Resumen

El objetivo de este trabajo es constatar la existencia de patrones estables de demanda urgente y analizar la variabilidad de la demanda de un Servicio de Urgencias Hospitalario público según el patrón de llegada, gravedad y área asistencial para ajustar sus recursos. Para ello se ha realizado un estudio descriptivo observacional retrospectivo de las urgencias asistidas de 2008 a 2010 en el hospital general "Juan Ramón Jiménez" de Huelva, a través de una muestra de 343.233 visitas. Se han calculado los tiempos entre llegadas consecutivas de pacientes y los patrones horarios tanto generales como por gravedad y por área con Microsoft Excel 2007 y Stat::Fit, y sus posibles diferencias trimestrales mediante el test de Kruskal-Wallis. En cuanto a los resultados obtenidos podemos destacar que el tiempo entrellegadas, con independencia del trimestre (p< 0,05), fue de 2-4 minutos entre las 10-22 horas y 15-20 minutos hasta las 8 horas. Las Prioridades (P) I llegaron cada 119,05±136,71 minutos, las PII cada 75,96±97,58 minutos, las PIII cada 22,62±33,47 minutos y las PIV cada 6,37±10,53 minutos, mostrando las PI y PII una cadencia homogénea de llegada, fluctuante las PIV e intermedia las PIII, no presentando diferencias trimestrales (p<0,05). La hora pico fue las 13 horas del lunes para el área Médico-Quirúrgica, las 22 horas del lunes para Traumatología y las 13 horas del domingo para Pediatría. Finalmente podemos concluir que el estudio demuestra que el tiempo entre llegadas y el patrón horario tanto general, como por nivel de gravedad y área asistencial son estables y previsibles, lo cual obliga a replantear el modelo de capacidad fija y orientarse hacia la flexibilización de los recursos.