La toma de decisiones compartidas desde la perspectiva del paciente oncológicoroles de participación y valoración del proceso

  1. Padilla Garrido, N. 1
  2. Aguado Correa, F. 1
  3. Ortega Moreno, Mónica
  4. Bayo Calero, J. 2
  5. Bayo Lozano, E. 2
  1. 1 Universidad de Huelva
    info

    Universidad de Huelva

    Huelva, España

    ROR https://ror.org/03a1kt624

  2. 2 Hospital Juan Ramón Jiménez
    info

    Hospital Juan Ramón Jiménez

    Huelva, España

    ROR https://ror.org/03fpqn433

Revista:
Anales del sistema sanitario de Navarra

ISSN: 1137-6627

Año de publicación: 2017

Volumen: 40

Número: 1

Páginas: 25-33

Tipo: Artículo

DOI: 10.23938/ASSN.0003 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

Otras publicaciones en: Anales del sistema sanitario de Navarra

Resumen

Fundamento. En España no existe un claro conocimiento sobre el grado en que la Toma de Decisiones Compartidas (TDC) es llevada a la práctica habitual en oncología. Nuestro trabajo analiza el rol preferido y el rol percibido de los pacientes oncológicos y mide el proceso de TDC desde su perspectiva. Material y métodos. Estudio descriptivo transversal mediante cuestionario autoadministrado a pacientes con distintos tipos de cáncer. Para evaluar el rol preferido y percibido por el paciente utilizamos The Control Preference Scales (CPS) y para medir la TDC se utilizó The nine-item Shared Decision Making Questionnaire (SDM-Q-9). Resultados. De los 132 pacientes encuestados, solo 118 proporcionaron datos analizables. No se encontraron evidencias de que el sexo, edad, nivel educativo o tipo de tumor afectaran al rol preferido o al percibido. Solo el 59,3% estaba de acuerdo con el rol ejercido. Todos los que preferían un rol pasivo lo alcanzaban (21,2%), mientras que de los que deseaban uno compartido (78,8%), solo el 48,39% lo lograba y el 51,61% restante desempeñaba uno pasivo. Ninguno prefirió ni ejerció un rol activo. El conjunto de pacientes valoró el proceso de TDC con una puntuación de 41,07±5,94, en una escala de 0 a 100, alcanzando los pacientes urológicos una puntuación máxima de 61,39 ± 13,24. Conclusiones. Nuestro estudio no encuentra evidencias de que, desde el punto de vista del paciente oncológico, el modelo de TDC esté implementado en la práctica. 

Referencias bibliográficas

  • COULTER A, ENTWISTLE V, GILBERT D. Sharing decisions with patients: is the information good enough? BMJ 1999; 318: 318-322.
  • President’s Commission. President’s Commission for the Study of Ethical Problems in Medicine and Biomedical and Behavioral Research. Making Health Care Decisions. The Ethical and Legal Implications of Informed Consent in the Patient–Practitioner Relationship. Washington DC: 1982.
  • ERNST J, KUHNT S, SCHWARZER A, ALDAOUD A, NIEDERWIESER D, MANTOVANI-LÖFFLER L et al. The desire for shared decision making among patients with solid and hematological cancer. Psychooncology 2011; 20: 186-193.
  • HACK TF, DEGNER LF, WATSON P, SINHA L. Do patients benefit from participating in medical decision making? Longitudinal follow-up of women with breast cancer. Psychooncology 2006; 15: 9-19.
  • KANE HL, HALPERN MT, SQUIERS LB, TREIMAN KA, MCCORMACK LA. Implementing and evaluating shared decision making in oncology practice. CA Cancer J Clin 2014; 64: 377-88.
  • IZQUIERDO F, GRACIA J, GUERRA M, BLASCO JA, ANDRADAS E. Health technology assessment-based development of a Spanish breast cancer patient decision aid. Int J Technol Assess Health Care 2011; 27: 363-368.
  • Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Alternativas de tratamiento para el cáncer de próstata ¿Qué opción prefiero? Instrumento de Ayuda para la Toma de Decisiones. Dirección General de Calidad, Investigación y Gestión del Conocimiento, Granada, 2007.
  • CHEWNING B, BYLUND CL, SHAH B, ARORA NK, GUEGUEN JA, MAKOUL G. Patient preferences for shared decisions: a systematic review. Patient Educ Couns 2012; 86: 9-18.
  • BROM L, HOPMANS W, PASMAN HR, TIMMERMANS DR, WIDDERSHOVEN GA, ONWUTEAKA-PHILIPSEN BD. Congruence between patients' preferred and perceived participation in medical decision-making: a review of the literature. BMC Med Inform Decis Mak 2014; 14: 25.
  • TARIMAN JD, BERRY DL, COCHRANE B, DOORENBOS A, SCHEPP K. Preferred and actual participation roles during health care decision making in persons with cancer: a systematic review. Ann Oncol 2010; 21: 1145-1151.
  • VOGEL BA, LEONHART R, HELMES AW. Communication matters: the impact of communication and participation in decision making on breast cancer patients’ depression and quality of life. Patient Educ Couns 2009; 77: 391-397.
  • ATHERTON PJ, SMITH T, SINGH JA, HUNTINGTON J, DIEKMANN BB, HUSCHKA M, et al. The relation between cancer patient treatment decision-making roles and quality of life. Cancer 2013; 119: 2342-2349.
  • SCHOLL I, KOELEWIJN-VAN LOON M, SEPUCHA K, ELWYN G, LÉGARÉ F, HÄRTER M et al. Measurement of shared decision making - a review of instruments. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 2011; 105: 313-324.
  • PERESTELO-PÉREZ L, RIVERO-SANTANA A, PÉREZ-RAMOS J, GONZÁLEZ-LORENZO M, ROMÁN JG, SERRANO-AGUILAR P. Shared decision making in Spain: current state and future perspectives. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 2011; 105: 289-295.
  • BARCA FERNÁNDEZ I, PAREJO MIGUEZ R, GUTIÉRREZ MARTÍN P, FERNÁNDEZ ALARCÓN F, ALEJANDRE LÁZARO G, LÓPEZ DE CASTRO F. La información al paciente y su participación en la toma de decisiones clínicas. Aten Primaria 2004; 33: 361-364.
  • PERALTA L. La participación del paciente en la toma de decisiones en las consultas de atención primaria. Tesis doctoral. Universidad de Cantabria. 2010.
  • DELGADO A, LÓPEZ-FERNÁNDEZ LA, LUNA J, SALETTI CUESTA L, GIL GARRIDO N, PUGA GONZÁLEZ A. Expectativas de los pacientes sobre la toma de decisiones ante diferentes problemas de salud. Gac Sanit 2010; 24: 66-71.
  • RUIZ MORAL R, PERALTA MUNGUIA L, PÉRULA DE TORRES LA, OLLOQUI MUNDET J, CARRIÓN DE LA FUENTE T, SOBRINO LÓPEZ A et al. Opiniones y percepciones de los pacientes sobre su participación en la toma de decisiones en las consultas de medicina de familia. Aten Primaria 2012; 44: 5-10.
  • Fundació Josep Laporte y Universitat Autònoma de Barcelona. El valor terapéutico en oncología. La perspectiva de los pacientes, familiares y profesionales. Publicaciones Universidad de los Pacientes, Barcelona, 2009.
  • DE LAS CUEVAS C, PEÑATE W, PERESTELO-PÉREZ L, SERRANO-AGUILAR P. Shared decision making in psychiatric practice and the primary care setting is unique, as measured using a 9-item Shared Decision Making Questionnaire (SDM-Q-9). Neuropsychiatr Dis Treat 2013; 9: 1045-1052.
  • CHARLES CA, WHELAN T, GAFNI A, WILLAN A, FARRELL S. Shared treatment decision making: what does it mean to physician? J Clin Oncol 2003; 21: 932-936.
  • LÓPEZ-ABENTE G, ARAGONÉS N, PÉREZ-GÓMEZ B, POLLÁN M, GARCÍA-PÉREZ J, RAMIS R, et al. Time trends in municipal distribution patterns of cancer mortality in Spain. BMC Cancer 2014; 14: 535.
  • DEGNER LF, SLOAN JA, VENKATESH P. The control preferences scale. Can J Nurs Res 1997; 29: 21-43.
  • WALLBERG B, MICHELSON H, NYSTEDT M, BOLUND C, DEGNER LF, WILKING N. Information needs and preferences for participation in treatment decisions among Swedish breast cancer patients. Acta Oncol 2000; 39: 467-476.
  • KRISTON L, SCHOLL I, HÖLZEL L, SIMON D, LOH A, HÄRTER M. The 9-item Shared Decision Making Questionnaire (SDM-Q-9). Development and psychometric properties in a primary care sample. Patient Educ Couns 2010; 80: 94-99.
  • DE LAS CUEVAS C, PERESTELO-PÉREZ L, RIVERO-SANTANA A, CEBOLLA-MARTÍ A, SCHOLL I, HÄRTER M. Validation of the Spanish version of the 9-item shared decision-making questionnaire. Health Expect 2015; 18: 2143-2153.
  • BRUERA E, SWEENEY C, CALDER K, PALMER L, BENISCH-TOLLEY S. Patient preferences versus physician perceptions of treatment decisions in cancer care. J Clin Oncol 2001; 19: 2883-2885.
  • BRUERA E, WILLEY JS, PALMER JL, ROSALES M. Treatment decisions for breast carcinoma: patient preferences and physician perceptions. Cancer 2002; 94: 2076-2080.
  • SINGH JA, SLOAN JA, ATHERTON PJ, SMITH T, HACK TF, HUSCHKA MM et al. Preferred roles in treatment decision making among patients with cancer: a pooled analysis of studies using the Control Preferences Scale. Am J Manag Care 2010; 16: 688-696.
  • COLLEY A, HALPERN J, PAUL S, MICCO G, LAHIFF M, WRIGHT F et al. Factors associated with oncology patients' involvement in shared decision making during chemotherapy. Psychooncology 2016 Sep 20. doi: 10.1002/pon.4284. [Epub ahead of print].