Eficacia analgésica de una dosis única de dexametasona perineural en el bloqueo ecoguiado del nervio femoral en cirugía de prótesis total de rodilla

Résumé

INTRODUCCIÓN: Hasta la fecha no existe ningún estudio que compare el efecto de la dexametasona perineural como coadyuvante a los anestésicos locales para prolongar la analgesia del bloqueo locorregiona! del nervio femoral. OBJETIVO: Evaluar la eficacia y seguridad de la analgesia proporcionada por la dexametasona utilizada a nivel perineural en el bloqueo del nervio femoral para cirugía de prótesis de rodilla, comparada con la aplicada a nivel intravenoso y con un grupo control. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo, aleatorizado, con enmascaramiento doble, con dos grupos de control. Los pacientes han sido divididos en 3 grupos: (ropivacaína 0.5 % con dexametasona 8 mg IV, ropivacaína 0.5 % con dexametasona 8 mg perineural y control (ropivacaína 0.5 %). La variable principal del estudio ha sido el tiempo de duración del bloqueo sensitivo-analgésico del nervio femoral. Como variables secundarias se han medido el dolor según la EVA, la satisfacción del paciente, el consumo de mórficos, el descanso nocturno y la incidencia de complicaciones o efectos secundarios. RESULTADOS: Las características basales de los pacientes han sido similares en los tres grupos. La duración de la anestesia ha sido significativamente mayor (p<0.0001) en el grupo dexametasona perineural (1152.2 min; IC95 %: 756.9 - 1547.6) comparada con el grupo control (186 min; IC95 %: 81.2 - 292) y el grupo dexametasona IV (159.4 min; IC95 % 109.8 - 209). El dolor medido mediante la escala visual analógica, la incidencia de complicaciones y efectos secundarios también han sido menores en este grupo. CONCLUSIONES: La dexametasona perineural prolonga el bloqueo sensitivo del nervio femoral realizado con ropivacaína, así como proporciona una mejor analgesia y satisfacción del paciente, con menos efectos secundarios.