Diseño de nuevos fluidos de contraste para la diagnosis de pacientes disfágicos

Resumen

La disfagia, o la deglución anormal de alimentos y/o líquidos, es una consecuencia de enfermedades neurológicas, varias formas de cáncer, o un derrame cerebral. La disfagia suele estar relacionada con una ingesta oral reducida que conduce fácilmente a la desnutrición y la deshidratación. El tratamiento de la disfagia se basa fundamentalmente en la ingesta de alimentos de textura controlada. Para la modificación de la textura o consistencia de líquidos o sólidos se realiza comúnmente mediante el uso de espesantes de alimentos en forma de polvo. Un inconveniente de la utilización de espesantes en polvo es el control de consistencia o propiedades de flujo en el producto final. Una alternativa a esta práctica es el uso de suplementos nutricionales orales listos para el uso (ONS), especialmente diseñados para el soporte nutricional en diferentes etapas de la disfagia. Estos ONS pueden representar varias ventajas desde un punto de vista nutricional, ya que están especialmente diseñados para la nutrición completa, además de una consistencia o textura controlada. El fundamento de la alteración o la modificación de la consistencia de los alimentos y/o bebidas es cambiar la velocidad a la que se transporta la comida a través de la faringe y, por lo tanto, para reducir el riesgo de aspiración. A pesar de una modificación adecuada de las consistencias de los alimentos, debe existir una evaluación clara del problema de la deglución por un equipo de profesionales para el tratamiento dietético de las personas disfágicas. Por ejemplo, la American Dietetic Association (DDN) propone diferentes términos para los líquidos y su correlación con los rasgos de viscosidad, a 25º C y a una sola velocidad de cizallamiento de 50 s-¹ . No hay evidencia científica o una justificación dada por DDN para la selección de la temperatura y la velocidad de cizallamiento elegida. Por otra parte, sólo se consideran las propiedades viscosas. El objetivo principal de la evaluación de la disfagia es evitar la aspiración de alimentos (alimentos que entran en la vía aérea y pasan por las cuerdas vocales), ya que esto puede conducir a la neumonía. La aspiración y la penetración, este último se define como el paso de materiales en la laringe, dependen del estado clínico, así como las propiedades de flujo de alimentos/líquido y el volumen de bolo. En este sentido, la reología y la deglución también están conectados a nivel diagnóstico. Por lo tanto, el proceso de deglución puede ser visualizado utilizando videofluroscopia mediante el empleo de un medio contraste listo para su uso o mediante la mezcla de los alimentos con sulfato de bario o Spion. En este sentido, se han seleccionado una serie de ingredientes para llevar a cabo la optimización de la formulación y el proceso de producción de nuevos medios de contraste a base de sulfato de bario/ Spion para el diagnóstico de la disfagia, utilizando, como espesantes, diversos hidrocoloides. Para ello, se ha efectuado una caracterización fundamentalmente reológica (viscosa y viscoelástica) de las formulaciones resultantes, así como un estudio de la distribución del tamaño de la partícula de las suspensiones resultantes. Finalmente, como resultado de esta investigación, se propone una serie de formulaciones que podrían ser potencialmente utilizadas para el diagnóstico de la disfagia.