Caracterización del hombro del tenista profesional.

Resumen

Introducción: Los tenistas profesionales presentan cambios adaptativos y/o patológicos debido a la sobrecarga y sobreuso del hombro, que pueden conllevar un bajo rendimiento deportivo, la retirada de la competición o incluso de la carrera profesional. Sin embargo, existen lagunas en el conocimiento de las causas biomecánicas que llevan a estos cambios, así como de la patología concreta que se desarrolla en el hombro de los tenistas, que hasta ahora se ha incluido en el espectro de patología del hombro del lanzador de béisbol. Objetivos: El objetivo principal del presente trabajo es identificar un conjunto de signos y síntomas en el hombro (dolor en la porción larga del bíceps (PLB), déficit de rotación interna glenohumeral > 18º (GIRD) y disquinesis escapulohumeral) de los tenistas profesionales en activo y en competición en la ciudad de Sevilla en el año 2013. Como objetivos secundarios se pretende caracterizar a los profesionales según características sociodemográficas, antropométricas, antecedentes clínicos y aspectos técnicos del juego. Además de describir antropométricamente con un ecógrafo el grosor coronal del tendón supraespinoso y el axial de la PLB, se tratará de identificar la presencia de tenosinovitis. También se pretende identificar factores relacionados con la presencia de dolor en la PLB, GIRD, disquinesis, tenosinovitis de la PLB y haber presentado lesión en los 3 últimos meses. Material y Métodos: Estudio observacional descriptivo transversal, que estudió 270 hombros de 135 tenistas de élite (78 hombres y 57 mujeres) durante 3 torneos internacionales en la ciudad de Sevilla en el año 2013. Las variables principales analizadas fueron: dolor a la presión en la PLB, GIRD, disquinesis escapular (Disk) y tenosinovitis (TV) de la PLB objetivado por ecografía (Ecógrafo Logic-E, General Electrics). Otras variables fueron: presencia de lesión en los 3 últimos meses, rotación interna, rotación externa, balance articular total, ejecución del golpe de revés a 2 manos, grosor del tendón del supraespinoso en el eje longitudinal y el diámetro de la PLB en el eje axial en ecografía. Los datos se analizaron con el paquete estadístico de IBM SPSS v24 (Chicago IL). Resultados: El 35,5% presentan dolor a la palpación en PLB del hombro dominante (HD). El 16,3% en el hombro no dominante (HND). El dolor en la PLB es significativamente más prevalente en las mujeres (47,4% vs 26,9%). Los que tienen dolor en la PLB presentan más prevalencia de lesiones en los últimos 3 meses que los que no (33,3% vs 16,1%). El 87,4%, presentaban GIRD en el HD y 56,3% en el HND. La rotación externa media fue 93,8º en HD y 93,4º en el HND. El 57,7% presentaban disquinesis escapular en HD y 45,9% en el HND. No se encontró asociación entre disquinesis y presencia de lesiones en los 3 últimos meses. El posible Síndrome del hombro del tenista (GIRD, disquinesis y dolor en la PLB) se ha identificado en el 13,3% de los tenistas. Ecográficamente se diagnosticó tenosinovitis de la PLB del HD en el 20,2% y 11,6% en el HND. El 21,5% se ha lesionado en los 3 últimos meses, siendo la prevalencia significativamente superior en mujeres (40,3% vs 14,1%). Los que tienen GIRD presentan menor frecuencia de lesiones en los últimos 3 meses. Los que son hiperlaxos tienen 3,3 veces más posibilidad de presentar una lesión en los últimos 3 meses y los que tienen signo de aprehensión positivo presentan 8,6 veces más probabilidades de haber tenido una lesión en los 3 meses anteriores. Conclusiones: Existe una alta prevalencia de dolor en la PLB, GIRD y disquinesis del HD y HND en los tenistas profesionales en competición. El conjunto de estos 3 signos y síntomas (GIRD, disquinesis y dolor en la PLB) podría conformar el Síndrome del Hombro del Tenista Profesional. Existe una alta prevalencia de dolor en la cara anterior del hombro, que se ha comprobado por ecopresión y presencia de tenosinovitis de la PLB, que proviene de la PLB. Las mujeres presentan mayor prevalencia de dolor en la PLB y mayor proporción de lesiones en los últimos 3 meses. Los que tiene dolor en la PLB del HD presentan mayor proporción de lesiones en los últimos 3 meses. La rotación externa de los tenistas está en rango de normalidad en ambos hombros y el balance articular total disminuido en el HD, sin estar asociado a un aumento de lesiones en los últimos 3 meses. Los tenistas profesionales durante los torneos presentan tenosinovitis del bíceps en el hombro dominante. Los que tienen GIRD tienen menos posibilidades de haber presentado lesión en los 3 últimos meses. Se han identificado como hipotéticos factores predictivos de lesión en el hombro en los últimos 3 meses la hiperlaxitud y el signo de aprehensión.