Disección coronaria espontánea y alteraciones tiroideas

Resumen

Introducción y Objetivos: La hormona tiroidea afecta al metabolismo de todos los tejidos del organismo. El objetivo de este estudio fue analizar la prevalencia y las implicaciones de las alteraciones tiroideas en una cohorte de pacientes consecutivos con disección coronaria espontánea (DCE). Métodos: En una primera fase descriptiva, se evaluaron la totalidad de DCE de 2 centros hospitalarios terciarios, que incluyeron un total de 73 pacientes diagnosticados de dicha patología a lo largo de más de una década. En esta primera fase se analizaron los parámetros demográficos, comorbilidades, clínicos, analíticos, angiográficos y pronósticos. Llamaba notoriamente la atención una prevalencia elevada de patología tiroidea, específicamente hipotiroidismo, lo que dio lugar a una segunda fase investigadora analítica. En esta segunda fase se compararon las características y evolución clínica de los pacientes eutiroideos frente a los hipotiroideos con DCE. Finalmente, se llevó a cabo una tercera fase investigadora para intentar determinar si la prevalencia observada podía ser fruto del azar, para ello se analizó la prevalencia de alteraciones tiroideas y características clínicas de estos pacientes y se compararon en un estudio de caso- control con 73 pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) pero sin DCE emparejados por edad, género y presentación clínica. Resultados: La edad media de los pacientes con DCE fue 55±12 años y el 26% tenía hipotiroidismo. Los pacientes con DCE e hipotiroidismo eran más frecuentemente mujeres (100 vs 69%, p=0,01), presentaron disecciones más distales (74 vs 41%, p=0,03), en arterias en tirabuzón (68 vs 41%, p=0,03) y fueron manejados de forma más conservadora (79 vs 41%, p=0,007). Durante un seguimiento medio de 4,1±3,8 años, la frecuencia de eventos adversos fue del 23% sin diferencias según el estado de la función tiroidea. La prevalencia de hipotiroidismo fue significativamente mayor en los pacientes con DCE que en el grupo de pacientes con SCA sin DCE (26 vs 8%, p=0,004). Conclusiones: Existe una elevada prevalencia de hipotiroidismo en pacientes consecutivos no seleccionados con DCE. Los pacientes hipotiroideos con DCE son más frecuentemente mujeres, tienen disecciones más distales, en arterias en tirabuzón y se tratan de forma más conservadora que los pacientes eutiroideos con DCE.