Impacto emocional en la población causado por la pandemia de COVID-19validación psicométrica de la escala AMICO para su uso como herramienta de valoración enfermera

Resumen

En diciembre de 2019, se detectaría en Wuhan el primer caso de neumonía provocada el SARS-CoV-2, siendo el causante de una enfermedad llamada COVID-19, llegando a causar sintomatología muy variable, desde fiebre leve y tos seca hasta en algunos casos la muerte. Este nuevo virus se caracteriza por presentar una tasa de infección extremadamente alta y una mortalidad relativamente alta. El COVID-19 se propagó rápidamente por todo el mundo, declarándose pandemia el 11 de marzo de 2020. Ante esto, buena parte de los gobiernos de todo el mundo han aplicado medidas de emergencia excepcionales, imponiendo severas medidas de confinamiento, cuarentena y aislamiento social. Durante la pandemia, las enfermeras se han visto abrumadas por grandes cargas de trabajo, obligadas a prevenir contagios en condiciones adversas. A nivel organizacional, se ha necesitado reestructurar todas las unidades asistenciales para hacer frente a la enfermedad, sumado a la falta de recursos materiales. En este contexto pandémico, muchos trabajadores de la salud sufren síntomas somáticos como cardiovasculares, respiratorios, neurológicos y gastrointestinales, así como síntomas psicológicos como depresión, miedo, ansiedad y estrés. Dado el nuevo contexto del impacto emocional en la población surge la necesidad de crear nuevas herramientas validadas que midan específicamente la repercusión del COVID-19 a nivel de salud mental. En España, un equipo de investigación diseñó la Escala de Miedo y Ansiedad al COVID-19 (AMICO). A diferencia de la escala FCV-19, la escala AMICO incorporó ocho nuevos ítems que también miden la presencia de ansiedad específica por COVID-19, convirtiéndose en una buena herramienta de prevención para detectar las necesidades de la población a nivel de salud mental. En este escenario, el objetivo del presente estudio es evaluar la presencia de ansiedad y miedo a COVID-19 en la población general de Reino Unido. Objetivo El objetivo de este estudio se basó en desarrollar y evaluar una herramienta de valoración psicométrica desde el punto de vista de la enfermera especialista en salud mental. Hipótesis En la fase de valoración del proceso enfermero, el uso de escalas permiten conocer el estado de salud de un usuario sin la necesidad de proporcionar procedimientos invasivos o de alto coste económico. Así mismo, permite sistematizar la información unificando criterios y diagnósticos, para poder evaluar de manera objetiva al usuario, acortando el tiempo de evaluación. Dado el nuevo contexto del impacto emocional en la población, surge la necesidad de crear nuevas herramientas validadas que midan específicamente la repercusión del COVID-19 a nivel de salud mental. En España, un equipo de investigación diseñó la escala de evaluación de Ansiedad y Miedo a CO-vid-19 (AMICO). El uso de esta escala por parte de los profesionales sanitarios y más concretamente por parte de la enfermera especialista en salud mental sería de utilidad para identificar en qué medida ha afectado el COVID-19 en la salud mental de la población para así ofrecer intervenciones específicas ante un problema que ha afectado a la población mundial y que día de hoy se sigue hablando de él. Metodología El estudio de investigación desarrollado en la presente Tesis se organizó en dos fases. En la primera, se realizó una revisión sistemática con el objetivo de analizar el impacto en salud mental de las enfermeras que prestan atención al usuario durante la pandemia por COVID-19. Posteriormente, en la segunda, se desarrolló un estudio descriptivo transversal basado en un cuestionario auto administrado (la escala AMICO), en la población enfermera de España, un estudio psicométrico de validación de la escala AMICO en el Reino Unido y otro estudio descriptivo transversal basado en un cuestionario autoadministrado AMICO_UK en la población general de Reino Unido. Resultados En la revisión sistemática, se seleccionaron 18 estudios. Las principales dimensiones que se midieron en los estudios además de la ansiedad y el miedo, fueron la depresión, el estrés y otras como el insomnio o ciertas estrategias de afrontamiento. La única herramienta específica para medir el miedo en los estudios seleccionados fue la llamada Fear of COVID-19 Scale (FCV-19). Muchos de los artículos seleccionados midieron conjuntamente la ansiedad, el estrés y la depresión a través de la Escala de depresión, ansiedad y estrés, compuesta por 21 ítems (DASS-21). Otro de los instrumentos usados fue la Escala de Trastorno de Ansiedad Generalizada (GAD-7), situándose el rango de porcentaje de las enfermeras que padecían ansiedad entre el 30% y 40%, siendo del 1,2% al 2,4% ansiedad severa. En una muestra de enfermeras residentes en España el análisis bivariado reveló que para la variable AMICO total se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la puntuación media de la escala y el sexo, nivel educativo, dimensiones de vivienda y área de trabajo. Las enfermeras que trabajaban en las áreas de emergencia y cuidados críticos, atención hospitalaria y materno infantil tenían los puntajes más altos de la escala AMICO. En la población general del Reino Unido, el análisis bivariado reveló diferencias estadísticamente significativas en relación a las variables sexo, nivel de ingresos al final del mes, puntuación para el estado de salud, autoconfinamiento, cantidad de información recibida, vacunación y efectos secundarios de la vacuna en relación con la media AMICO_UK. Para la validación de la escala AMICO en Reino Unido, las puntuaciones obtenidas en la escala AMICO_UK no seguían una distribución normal. El análisis bivariado reveló diferencias estadísticamente significativas en relación a las variables sexo, nivel de ingresos al final del mes, puntaje de estado de salud, autoconfinamiento, cantidad de información recibida, vacunación y efectos secundarios de la vacuna en relación con la media AMICO_UK Se realizó un análisis factorial exploratorio (AFE), donde se obtuvo una medida de Kaiser-Meyer-Olkin de 0,961 y un nivel de significancia de 0,000 en la prueba de esfericidad de Barlett. Con estos resultados se implementó el AFE bajo los criterios de factorización axial principal y rotación promax, que arrojó una solución factorial de 2 dimensiones y 16 ítems. Esta solución factorial explicó el 68% de la varianza. Discusión Las principales quejas de miedo de las enfermeras estaban relacionadas con el miedo a contagiar a sus familiares o amigos y el miedo a la muerte de alguno de ellos. No se encontró ninguna escala específica para medir la ansiedad ante el COVID-19 en los artículos seleccionados. No obstante, se conoce que existe una escala específica para medir el miedo y la ansiedad frente al COVID-19 en España. Probablemente, uno de los motivos por el cual esta escala no ha sido usada en los artículos seleccionados es porque hasta ahora solo está validada en España Para poder utilizar la escala AMICO en otros países y que puedan beneficiarse de los beneficios que ofrece, se llevó a cabo la validación de constructo de la escala AMICO en Reino Unido para evaluar la presencia de miedo y ansiedad ante la COVID-19 en este grupo poblacional. Los resultados obtenidos han proporcionado unos resultados óptimos en los índices de bondad de ajuste para la validación de constructo de la escala y su fiabilidad global corregida. En el caso de la validación de la escala AMICO_UK, el estudio de regresión, se extrae que las mujeres, que refieren no percibir sueldo suficiente para llegar a fin de mes, que no se habían auto confinado y que se habían vacunado solamente con una dosis presentaron mayores niveles de ansiedad y miedo al COVID-19. La mayoría de los artículos revisados identifican síntomas relacionados con problemas de salud mental en la población general ante el COVID-19. En cuanto a la variable sexo, cabe mencionar que en todos los artículos revisados el nivel de ansiedad y en general, los problemas de salud mental, al igual que en el presente estudio, fueron mayores en las mujeres que en los hombres. Con respecto al sueldo que también ha sido significativa en el presente estudio, un análisis realizado en UK reveló que las restricciones también impactaron en la posición socioeconómica de las personas, con un aumento de la pobreza. Los resultados confirman la necesidad de preocuparse no solo por proteger la salud física de los profesionales sanitarios, sino también por los efectos en su salud mental, algo que ha sido confirmado por un elevado número de estudios. Conclusiones La escala AMICO podrá permitir el tamizaje de problemas de salud mental en enfermeros e incluso podrá permitir el seguimiento de esos problemas, buscando facilitar el apoyo necesario. La escala AMICO_UK ha demostrado tener una adecuada validez de constructo como instrumento para medir la presencia de ansiedad y miedo relacionados con el COVID-19 en la población del Reino Unido. La escala AMICO_UK muestra diferencias estadísticamente significativas con las variables sexo, nivel de ingresos a final de mes, puntuación del estado de salud, autoconfinamiento, cantidad de información recibida y efectos secundarios de la vacuna. Los resultados han proporcionado resultados óptimos en los índices de bondad de ajuste para la validación de constructo de la escala AMICO_UK y su fiabilidad global. La mayoría de la población del Reino Unido tenía niveles bajos de ansiedad y miedo en el momento en que se administró la escala. Debido a la fuerte relación entre el impacto de la pandemia de COVID-19 y las características sociales de la población, existe la necesidad de evaluar grupos de población específicos con la escala AMICO_UK con el objetivo de proporcionar programas más específicos y ayudar a mejorar y restaurar la salud mental de la población del Reino Unido. Por todo ello, es necesario el uso de herramientas que evalúen el impacto nivel de la salud mental específicamente al COVID-19 para así posteriormente poder abordar estos problemas de la mejor forma posible.