Asociación entre síntomas de presentación del cáncer de mama y factores clínicos y sociodemográficos

Résumé

INTRODUCCIÓN: A nivel mundial, el cáncer de mama es el más común seguido del de pulmón y próstata, y su tasa de incidencia en mujeres triplica las del cáncer colorrectal y del cáncer de pulmón (Ferlay el al., 2021). La supervivencia en cáncer de mama es directamente proporcional al estadio en el momento del diagnóstico (Gómez- Acebedo et al., 2020). La participación en los programas de cribado de cáncer y el diagnóstico precoz son esenciales para su supervivencia. Existen estudios sobre las características sociodemográficas asociadas a la participación en programas de cribado, y se ha encontrado una asociación positiva con mayor edad, nivel de educación más alto, estar casado y mayor nivel socioeconómico (Martín-López, 2010). El síntoma de presentación del cáncer de mama más importante es notar un bulto en la mama, y es la única que se suele incluir como potencial signo o síntoma de derivación a atención especializada. OBJETIVOS: 1-Ofrecer datos sobre la frecuencia y tipología del síntoma de presentación de cáncer de mama en España. 2-Estudiar la asociación entre síntomas de presentación de cáncer de mama y factores sociodemográficos. 3-Estudiar la asociación entre síntomas de presentación de cáncer de mama y características clínicas y antecedentes de las pacientes. 4-Estudiar la asociación entre síntomas de presentación de cáncer de mama y características clínicas del tumor. METODOLOGÍA: Se reclutaron 836 pacientes con cáncer de mama sintomático histológicamente confirmados en 18 hospitales de 10 regiones de España. La información se obtuvo a través de una entrevista presencial informatizada y con revisiones de historias clínicas. Se creo una variable sobre primer síntoma tras aplicar un algoritmo para clasificar las respuestas referidas por las pacientes. Se utilizaron los tests estadísticos estándar para variables paramétricas y no paramétricas (Siegel et al., 1988). RESULTADOS Y CONCLUSIONES: El síntoma de presentación más frecuente de presentación en el cáncer de mama es el bulto en la mama (77,4%), existiendo como segundo más frecuente los cambios en la mama (11,6%). Existen otros síntomas que aparecen con menos frecuencia: dolor en la mama (7,5%), astenia (2,9%), secreciones diferentes a sangre, y bulto doloroso en la mama en un 2,6% cada una. Entre los cambios en la mama destacaban retracción del pezón, retracción de otras partes de la mama, pecho duro, picor en el pecho, y cambios en la forma o coloración de la mama. Se objetivaron diferencias geográficas en la proporción de mujeres que refieren como síntoma un bulto en la mama. Respecto a referir bulto en la mama se observó una tendencia inversa con el nivel educativo, si bien no obtuvo significación estadística. Se observa una ligera tendencia, entre el aumento de edad y el aumento de la frecuencia en referir cambios en la mama. Encontramos una asociación inversa entre Índice de Masa Corporal (IMC) y referir un bulto en la mama como síntoma de presentación del cáncer de mama, mientras que tener antecedentes de primer grado de cáncer no de mama se asoció con referir ningún tipo de primer síntoma. Las mujeres que refirieron bulto en la mama como síntoma inicial tendieron a tener tumores con estadios TNM más precoces, con un grado menos agresivo. Finalmente, hemos observado diferencias entre los intervalos fecha del primer síntoma y diagnóstico y referir bulto en la mama como primer síntoma, siendo los intervalos más cortos cuando se trata de referir un bulto en la mama. Lo mismo ocurrió con los intervalos primer síntoma - inicio del tratamiento quirúrgico, y primer síntoma-inicio de tratamiento.