Impacto de la pandemia por COVID-19 en el bienestar emocional de la mujer gestante

Resumen

INTRODUCCIÓN Los cambios fisiológicos de la mujer durante la gestación, contribuyeron a incluir a las mujeres embarazadas como un grupo de especial vulnerabilidad frente a la infección por SARS-CoV-2. Se ha evidenciado un riesgo incrementado para el desarrollo de preeclampsia, amenazas de parto prematuro, bajo peso al nacer, ingreso hospitalario y admisión en unidad de cuidados intensivos. A pesar de contar con herramientas validadas en distintos grupos poblacionales para la evaluación del impacto a nivel emocional causado por la COVID-19 y teniendo en cuenta la trascendencia de la salud psico-emocional en la mujer gestante y que en numerosos estudios las mujeres mostraron unos niveles mayores de miedo y ansiedad en comparación con el género masculino, era necesario desarrollar una herramienta específica para un grupo con características psicológicas diferenciadas de los grupos ya estudiados dado que los niveles de miedo y ansiedad en mujer gestante pueden verse influenciados tanto por las características del contexto pandémico como por la preocupación asociada por la presencia de un feto intraútero. METODOLOGÍA La presente investigación se desarrolló en cuatro fases diferenciadas. En la primera, se realizó una revisión sistemática de la literatura relacionada con la salud mental de las gestantes durante la pandemia. A continuación, en la segunda fase se realizó adaptación de la escala AMICO por un panel de expertos a la población de la mujer gestante y a continuación, se procedió al estudio psicométrico de validación de la escala AMICO_Gestante. En una tercera fase, se realizó una investigación descriptiva de corte transversal mediante el cuestionario adaptado en población de mujeres gestantes en España. Finalmente, en una cuarta fase se desarrolló un segundo estudio transversal descriptivo mediante la escala AMICO_Gestante en la fase final de la crisis sanitaria causada por COVID-19 marcada por el relajamiento de las medidas de aislamiento en espacios públicos. OBJETIVO Evaluar el impacto de la pandemia de COVID-19 en el bienestar emocional de la mujer gestante en España. RESULTADOS En la revisión sistemática de la literatura se incluyeron 17 investigaciones según los cuales se mostraba una alta prevalencia en los niveles de miedo, entre el 44,8% y 80% y los niveles de ansiedad oscilaron entre el 45,9% y el 62% y se identificaron factores de riesgo. La escala AMICO_Gestantes fué desarrollada a partir de la escala diseñada por Gomez-Salgado et al., (AMICO). El análisis factorial exploratorio mostró una estructura bifactorial con dos factores que podían explicar el 78,935% de la varianza total. La primera dimensión constaba de 8 items con cargas en el factor que oscilan entre 0,873 y 0,93 y la segunda dimensión constaba de 8 items con una carga factorial mínima de 0,76 y máxima de 0,87. Se estimó el estadístico de adecuación muestral de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) que resultó ser igual a 0,962 y la prueba de esfericidad de Bartlett, que resultó estadísticamente significativa p<0,000. Posteriormente se llevó a cabo un análisis factorial confirmatorio (AFC). En relación a la fiabilidad del instrumento, se utilizó el índice de Alpha de Cronbach (α=0,95) mostrando un nivel muy bueno, y como dato de confiabilidad sobreañadida el coeficiente de Omega de McDonald´s (0,94) resultando optimo y proporcionando una mayor robustez. Finalmente, Se realizó estudio de los percentiles y cuartiles en relación a la distribución de las puntuaciones medias de la escala AMICO_Gestante lo cual ayudó a identificar tres niveles diferenciados de miedo y ansiedad. Nivel bajo con puntajes de 0 a 3.06 puntos; nivel intermedio, de 3.07 a 6.53 puntos; nivel alto, una puntuación de más de 6.54 puntos. Mediante el análisis bivariado se evidenció diferencias estadísticamente significativas en la puntuación media de la escala y las variables semanas de gestación, contacto con la enfermedad, estado en pauta de vacunación o cambios en el plan de parto. Por otro lado, la autopercepción del nivel de peligrosidad y los niveles de miedo y ansiedad autoreportados en relación a la situación de pandemia de hace un año mostraron en ambos casos una relación fuerte con la evaluación de la escala AMICO_Gestante. CONCLUSIONES La pandemia por COVID-19 ha tenido un impacto en la salud mental de las gestantes mediante un incremento en los niveles de miedo y ansiedad. AMICO_Gestante se ha mostrado como un instrumento válido y fiable para la evaluación del miedo y la ansiedad de la mujer gestante